Les mêmes garanties pour tous

A la MIPSS Auvergne, les adhérents considérent que la solidarité doit être la plus importante possible entre eux : c'est dans cet esprit que nous proposons un seul contrat de complémentaire santé, plutôt que des couvertures à géométrie variable en fonction ... des possibilités financières des adhérents.

Notre Garantie Santé

Un seul contrat et donc les mêmes garanties pour tous : c'est notre volonté !

Nous sommes opposés aux garanties "au rabais" qui donnent l'illusion d'être assuré ... jusqu'au moment où l'on en a besoin et dont le seul attrait est une cotisation défiant toute concurrence. Que peut-on attendre comme garantie en retour d'une cotisation de quelques euros ?

Pour la MIPSS Auvergne, de l'étudiant au retraité, chacun doit pouvoir accéder aux soins qui lui sont nécessaires. Et il est de notre responsabilité de ne proposer, ni aux uns, ni aux autres, de contrat "chimérique" ...

Notre contrat inclut le dispositif "100% Santé" (partie intégrante du "contrat responsable") :

1. les équipements optiques (lunettes) référencés "100% Santé" sont remboursés à 100% de leur Prix Limite de Vente, avec une prise en charge tous les 2 ans. Vous ne supportez aucun reste à charge

2. les prothèses dentaires référencées "100% Santé" sont remboursés à 100% de leur Prix Limite de Vente. Vous ne supportez aucun reste à charge

3. les aides auditives référencées "100% Santé" vous sont remboursés à 100% de leur Prix Limite de Vente, avec une prise en charge tous les 4 ans. Vous ne supportez aucun reste à charge

Mais il prévoit aussi :

1. les équipements optiques HORS 100% Santé bénéficient aussi d'une participation de la mutuelle proportionnelle à la complexité des verres, pour un effort financier de la mutuelle comparable à celui engagé pour les équipements 100% Santé. : 95,00 EUR pour 2 verres simples, 125,00 EUR pour un équipement mixte et 200,00 EUR pour 2 verres complexes ou très complexes)

2. les lentilles médicalement prescrites font l'objet d'une participation de la mutuelle, à hauteur de 95,00 EUR chaque année

3. les actes de chirurgie réfractive font l'objet d'une participation de 200,00 EUR par oeil. Ces actes de chirurgie ophtalmique sont destinés à corriger la myopie, l’hypermétropie, l’astigmatisme ou la presbytie (et donc à se substituer au port de lunettes)

4. les prothèses dentaires HORS 100% Santé bénéficient aussi d'une participation de la mutuelle, à hauteur de 175% de la Base de Remboursement de l'Assurance Maladie Obligatoire. Cette participation représente un effort financier de la mutuelle comparable à celui engagé pour les équipements 100% Santé

5. les aides auditives HORS 100% Santé bénéficient aussi d'une participation de la mutuelle, tous les 4 ans, à hauteur de 550,00 EUR par oreille

Par contre, la MIPSS Auvergne s’est toujours opposée aux dépassements d’honoraires parce qu'ils constituent une dérive mercantile de la santé et que leur financement ne reposerait pas sur une vraie solidarité entre adhérents, dans la mesure où il utiliserait les cotisations de tous pour financer le choix de certains de se tourner vers des médecins pratiquant les dépassements d'honoraires.

Notre mutuelle ne les prend donc pas en charge, en dehors des soins pour lesquels le régime obligatoire n'intervient quasiment pas (optique ou prothèses dentaires, notamment) ou pour lesquelles la réglementation impose de le faire (dispositif 100% Santé en optique, dentaire et audiologie).

Si toutes les complémentaires santé avaient agi de même (comme elles s’y étaient engagées, il y a bien longtemps), il n’y aurait pas de dépassements d’honoraires. C’est l’attitude hypocrite des assureurs complémentaires (ils plaident pour les tarifs opposables mais remboursent les dépassements) qui a maintenu le feu sous la marmite.

Le tableau détaillé des garanties

• Télécharger le tableau des garanties " complémentaire santé" au 01/01/24 - (maj du 24/12/23) fichier au format Acrobat Reader